胸骨骨折患者的临床表现为胸骨剧烈疼痛、呼吸困难、胸骨畸形、肿胀瘀斑、休克等。
1、胸骨区域剧烈疼痛:
感觉胸骨区域肿胀。当咳嗽、深呼吸、抬头时,某些部位的疼痛会加剧。不能直立挺胸,头、颈、肩前倾。
2、呼吸困难:
胸部受伤后最常见的症状。患者会出现气短、吸气性呼吸困难、喘息、鼻音和激音、三凹征、点头呼吸、库马尔呼吸等症状。
3、胸骨畸形:
体检时可见胸骨变形,胸骨肿胀,有明显压痛,可摸到骨摩擦音,合并肋骨骨折时可出现异常呼吸运动。合并钝性心脏损伤,气管、支气管、胸主动脉及其分支损伤。
4、肿胀瘀斑:
钝器暴力直接作用于胸骨区域,容易导致软组织挫伤和局部组织肿胀。当微小血管或毛细血管受损时,可能会出现皮下瘀斑。
5、休克:
发生在胸骨骨折并发严重器官损伤时。出血可导致循环衰竭,导致患者有效循环血量急剧下降,微循环灌注不足而休克。如果是无合并损伤的非移位性骨折,治疗以卧床休息为主,还需要局部固定,防止二次损伤。可以卧床3~4周。如果是仰卧,可以不放枕头,也可以在肩胛骨之间垫一个薄枕头。如果疼痛太厉害,可以口服消炎止痛药物或者局部治疗,局部固定。可以用小夹板胸带固定,也可以用沙袋压住。如果胸骨骨折有移位,应先稳定全身,再进行复位。一般手法复位都是在局部麻醉下进行,复位时避免暴力,否则容易造成合并伤。复位后需要卧床2~3周。如手法复位有困难,应在全麻下切开复位,用不锈钢丝内固定。手术后要早下床,也可以在医生的指导下做一些康复运动。
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