外来钾元素的过度输入引起的高钾血症治愈可能性较大,疾病引起的高钾血症治愈较为困难。
高钾血症主要是由于过量的含钾药物或库存输血、肾脏排钾减少、洋地黄中毒、溶血、休克、烧伤等原因导致体内钾增加或排钾受限,最终引起疾病。随着血钾浓度的严重升高,患者可能出现神经肌肉、心血管等系统的症状,对患者体内的酸碱平衡产生一定的影响。有时会并发低钠血症。血钾轻度升高,只有四肢无力,手脚感觉异常,肌肉酸痛。当血清钾继续升高可能出现弛缓性麻痹,先累及躯干,后累及四肢,最后累及呼吸肌,导致呼吸困难。可能出现心率减慢和阻滞等心律失常。有时会出现严重的心室颤动和心脏骤停,其症状常与肾功能衰竭并存。高钾血症可导致乙酰胆碱释放增加,因此可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症患者均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒。后者可加重高钾血症。高钾血症可能导致心脏骤停,因此一旦确诊,应积极治疗。首先,应立即停止所有含钾的药物或溶液。并通过各种方式降低患者的血钾浓度。
生活中要及时治疗原发病,避免过量含钾饮食。如果酸中毒是高钾血症的原因,应尽快纠正酸中毒。应停用能升高血钾水平的药物,包括抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、β肾上腺素能受体阻滞剂、吲哚美辛和抑制远端肾小管分泌的药物。总之,要积极治疗原发病,避免诱发高钾血症。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。