多考虑睡眠呼吸暂停综合征、肺气肿、支气管哮喘以及高原反应等都可能导致继发性红细胞增多症。需要对症治疗。
第一,睡眠呼吸暂停综合征:
通常睡眠呼吸暂停综合征会引起继发性红细胞增多症。建议轻度肥胖患者,进行减肥,多运动,提高身体素质。同时避免长时间仰卧,可以侧卧。睡觉时,可以佩戴口腔矫治器,扩大口咽部和下咽部。对于咽组织松弛、腭脱垂、扁桃体肥大引起的呼吸道梗死患者,手术治疗是可行的。出现严重呼吸衰竭时,可短时间使用人工机械通气,其他并发症也要相应处理。
第二,肺气肿:
一般肺气肿导致患者长期慢性缺氧,出现继发性红细胞增多症。轻度患者要适当休息,注意保暖,多喝水。急性感染期可根据症状选择对症药物,如支气管扩张剂,沙丁胺醇、以及氨茶碱等。糖皮质激素,如布地奈德等。祛痰药物,如盐酸氨溴索、卡前列素等。抗生素如头孢曲松等。
第三,支气管哮喘:
多考虑支气管哮喘会引起患者呼吸困难缺氧,造成缺氧症促进机体产生促红细胞生长素,导致继发性红细胞增多症。患者应尽量避免接触过敏原。药物治疗以糖皮质激素和支气管扩张剂联合治疗为主,包括信必可都保、沙美特罗替卡松粉吸入剂等。
第四,高原反应:
一般高原反应缺氧导致的红细胞代偿性增多,出现继发性红细胞增多症。轻微的高原反应可通过吸氧缓解,严重的高原反应,如出现肺水肿时,氧气浓度应达到百分之四五十。
继发性红细胞增多症应注意休息,避免劳累,戒烟。可选择瘦肉、鱼类等蛋白质丰富的食物食用。
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