类白血病反应实验室检查

白血病样反应的实验室检查在血常规检查中，红细胞和血红蛋白可正常，血小板计数正常，白细胞计数明显升高，达到25000，最高可达200000。

根据不同的刺激因素，有不同类型的白血病样反应。可以是粒细胞型、单核细胞型、淋巴细胞型，也可以是嗜酸性粒细胞比例增加。可见中性粒细胞胞浆内常出现不成熟细胞、有毒颗粒和空泡。骨髓活检可以显示增生或明显的活性，但大部分原始细胞没有明显增加。两个系列血象的血红蛋白平均值分别为116g/L和124g/L，白细胞平均值分别为22.7×109/L和28.0×109/ L，平均值为28.0× 109/L，白血病样反应患者的血红蛋白和血小板计数正常，结核白血病样反应患者白细胞高达220× 109/L，白细胞分类中有少数未成熟细胞，但多为近成熟细胞，极少数粒细胞> 15%，无奥尔体。75%的中晚期粒细胞和嗜碱性粒细胞高达15%。原红细胞增多症是一种常见的白血病样反应，中性粒细胞中常有有毒颗粒，有时是多裂小体。在结核样白血病反应中，骨髓造血细胞增殖活跃，但粒细胞很少超过20%，通常没有奥尔小体，但结核样白血病反应也很少见。红细胞和巨核细胞通常是正常的。恶性骨髓转移的白血病样反应中也有不同数量的癌细胞。中性粒细胞ALP评分明显升高。其他外周血中性粒细胞ALP正常或升高，而感染性白血病反应中四氮唑蓝染色明显升高。X线肺结核X线提示肺结核，肺部感染的胸部X线可以提示。肝、脾、B超淋巴结肿大。窦状血管正常或轻度增多，常可见假戈谢细胞。肥大细胞多，含铁颗粒中巨噬细胞明显增多，脂肪细胞分布异常，多分布在小梁旁。