自身免疫性溶血性贫血的主要治疗包括病因治疗、控制溶血发作、输血等。对于耐寒性AIHA,保暖是最重要的治疗措施。
1、治疗原发病2、控制溶血发作。
糖皮质激素:首选治疗,有效率80%以上。脾切除术:当糖皮质激素治疗无效或需要大剂量维持时,可以考虑脾切除术,有效率一般为50%-60%。利妥昔单抗CD20单克隆抗体:对于肾上腺皮质激素和脾切除术无效的难治性AIHA,是一种有效的治疗选择。免疫抑制剂的应用:对于肾上腺皮质激素无效或需要维持、脾切除术禁忌或脾切除术无效的患者,可以选择环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等免疫抑制剂。达那唑联合糖皮质激素对某些患者有效。丙种球蛋白可用于严重溶血、输血依赖和激素治疗反应差。
3、输血、严重贫血,速度要慢。
保暖是治疗疾病最重要的方法。有症状的患者应使用利妥昔单抗或其他免疫抑制剂治疗。激素治疗效果不佳,脾切除无效。在药物治疗方面,糖皮质激素可作为治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物。临床上常用氢化可的松。本品应静脉滴注使用。3-5天后,应改为口服强的松。连续服用7-10天的患者的病情可以显著改善。如果血红蛋白接近正常范围,可以减少每周剂量,并用维持剂量治疗。血浆置换治疗可考虑用于严重自身免疫性溶血性贫血患者。可以注射适量全血或清洗红细胞,这可以减轻贫血症状,提高患者的身体抵抗力。
建议多吃清淡易消化的食物,多吃富含铁的食物。饮食应尽可能富含蛋白质、热量和维生素,这有利于造血功能的恢复。适量饮水,增强抵抗力。
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