新生儿溶血症如何治疗

新生儿溶血病的治疗包括病因治疗、对症治疗、药物治疗和其他治疗。

1、病因治疗：

是对符合条件的新生儿进行换血治疗此病的方法。交换血液中的一些游离抗体和致敏红细胞，减少溶血；出血时大量换血胆红素，预防胆红素脑病；纠正贫血，提高携氧能力，预防心力衰竭。大部分Rh溶血病和少数严重溶血病需要换血治疗，胎龄大于35周的早产儿和足月儿。在准备换血的同时，要对患儿进行4~6小时的强化光疗。如果TSB水平不下降甚至持续升高，或者免疫性溶血患儿光疗后TCB不下降，应立即换血。严重溶血，出生时血红蛋白<110g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭。

2、对症治疗：

通过使用光疗箱、光疗灯、LED灯、光疗毯等设备照射皮肤，可使皮肤黄疸消退。在光疗期间，婴儿的眼睛受到黑色眼罩的保护，以避免损伤视网膜。除会阴和肛门用纸尿裤覆盖外，其余裸露；可以连续照射，也可以间隔12小时照射。光疗期间应密切监测胆红素水平的变化，一般每6~12小时监测一次。

3、药物治疗：

血白蛋白水平<25g/L，可输血浆或白蛋白，以增加其与未结合胆红素的连接，减少胆红素脑病的发生。应用碳酸氢钠提高血pH值，以利于未结合胆红素与白蛋白的连接。肝酶诱导剂能诱导UDPGT酶活性、增加肝脏结合和分泌胆红素的能力。

新生儿溶血的预防措施：目前临床上常用的预防措施是在孕28周，RhD阳性胎儿分娩后72小时，给RhD阴性的妇女肌肉注射抗D球蛋白。二胎保护率高达95%，且近年来Rh溶血新生儿需要换血治疗的人数明显减少。这种抗D免疫球蛋白的研究和引进在国内已经开始，将用于预防Rh溶血病。