胆红素入脑新生儿症状可分为四个时期:预警期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
新生儿黄疸后血清中高非结合胆红素可通过血脑屏障引起胆红素脑病。胆红素脑病是一种非常严重的并发症。
1、警告期内,可能会出现反应不良、进食不良、原始反射减弱、肌肉张力减低、尖叫、呕吐等。
2、痉挛期,可能出现双手紧握拳头,嘴张力、发热,双眼凝视,肌张力增高,呼吸暂停。
3、恢复期,喂食和反应得到改善,惊厥减少,角张力降低,肌肉张力改善。
4、后遗症期,出现核黄疸、手足运动、眼动障碍、听力障碍和釉质发育不良等后遗症。
此外,还可能有后遗症,如脑瘫、智力低下和无法抬头。注意的是,对于新生儿高胆红素血症,尽快采取综合治疗措施,以防止其发展为胆红素脑病。例如,保暖,纠正缺氧和酸中毒,提供足够的营养,避免高渗药物,不要使用导致溶血或抑制肝酶的药物。在疾病早期,如预警期内,应及时采取换血、光疗、白蛋白输注等措施,尽快降低血液中胆红素浓度。
日常应注意:首先,有良好吸吮和吞咽反射的可以直接给母乳喂养,如果吸吮和吞咽能力差,可以用胃管喂养。其次,如果患者有吞咽能力但没有吸吮能力,滴管可用于喂食。喂食时,观察有无发绀、溢奶或呕吐,防止洗液吸入气管,并侧卧。对于母乳分泌不足、新生儿吸吮能力弱的婴儿,应适当缩短喂养间隔,以保证每日排尿和排便的频率。孩子的吮吸能力可以每天通过一个无孔乳头来锻炼。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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