肾功能不全是指各种原因引起的肾小球滤过率降低,导致代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱而出现全身症状的临床综合征。判断肾功能不全,临床上最常用的是血清肌酐检查和内生肌酐清除率检查。
如果血肌酐超过正常值或内生肌酐清除率低于正常值,称为肾功能不全。排除饮食等因素的干扰,内生肌酐清除率更准确。此外,血尿素氮、尿酸、胱抑素等指标的升高也可反映肾功能不全。当然,判断急慢性肾功能不全,一定要结合肾病史、肾脏大小、是否有贫血等等。肾功能不全最早的症状之一是厌食、腹部不适,并伴有呕吐、恶心、腹泻、口臭,甚至口腔黏膜溃烂。在严重的情况下,可能会出现大量的胃肠出血,所以从胃肠的角度来看,很容易发现食欲下降。病人经常会有高血压,长期血压升高会使人体左心室异常增大,心肌损伤越来越严重,逐渐导致心力衰竭。一旦心肌腔增大增厚,就会残留越来越多的有毒物质,最终导致尿毒症。肾功能不全的患者基本上都有乏力、头晕、头痛、精神萎靡,甚至记忆力减退、失眠等症状。少数患者常出现四肢麻木、皮肤瘙痒。还有一些患者在后期会出现烦躁、嗜睡、肌肉震颤等症状。
出现肾功能不全时,患者首先要做的就是不要盲目用药,一定要去正规医院进行系统检查,再根据相关病因开始针对性治疗。西医通常采用激素疗法,具有消肿、见效快的优点,能迅速改善患者不适。如果是原发病引起的高血压性肾功能不全,或者糖尿病性肾功能不全,那么重点通常是控制血压和血糖。同时,需要根据患者自身情况进行一些膳食调整,特别是要控制患者体内钠盐、蛋白质、钾的含量。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。