脑动静脉畸形的诊断需要脑部CT、磁共振、三维CT扫描血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影等影像学检查。CT、磁共振、CTA/MRA能看到异常影像,DSA是诊断脑动静脉畸形最可靠、最重要的手段。
在胚胎发育过程中,脑血管的发育可分为五个阶段,血管原始内膜的胚芽逐渐形成管道,构成原始血管网,但尚未分化为动脉和静脉。胚胎后约三周,原始血管网进一步分化为动脉、静脉和毛细血管。动静脉网分为三层,硬脑膜和头皮血管网。随着大脑的发育,血管网络也在改善。血管本身的组织学很发达,有健全的内膜和外膜。在上述五个阶段中的任何一个阶段,发育异常都可能导致脑血管发育畸形。如脑动静脉畸形起源于第二阶段发育组织,大部分动静脉畸形位于皮质下和幕上组织,幕下组织少见。肉眼观察可见血管粗大,分布不规则或扭曲。动脉鲜红起伏,与许多粗大的反流静脉相连。病灶周围的脑组织因缺血而萎缩,或因少量出血和含铁血黄素沉积而呈褐色。
脑动静脉畸形的治疗主要包括三种方法。效果非常直接,可以完全切除整个病灶,没有出血的风险。对于复杂的血管畸形,经血管造影确诊后建议栓塞治疗。栓塞的治疗方法是在介入血管后使用一些栓塞剂,阻断部分病变的血管,从而减少血管流量,降低整个动静脉畸形破裂的风险。包括射波刀和伽玛刀的治疗。伽玛刀适用于小的动静脉畸形,射波刀可用于大的畸形。放射治疗可以准确避开主要功能区。治疗后大约需要2-3年才能愈合好。在动静脉畸形完全闭合前,患者应注意不要熬夜,减少屏气动作,注意情绪稳定。只有这样,患者才能获得更好的生活质量。
303人正在问医生39AI全科医生
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。