肾病高血压的可以选择ACEI或者ARB这一类药物,例如厄贝沙坦、贝那普利等。肾病高血压系原发性高血压所引起的肾脏结构和功能损害。肾病高血压的症状有良性高血压肾损害、恶性高血压肾损害等。肾病高血压的治疗方法包括:积极控制患者血压、减少蛋白尿、消肿利尿等。
良性高血压肾损害:早期仅有夜尿增多,伴微量白蛋白尿,继之出现蛋白尿,部分患者可出现少量红细胞尿。合并有高血压引起的脏器损伤和并发症,如动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、脑卒中等。恶性高血压肾损害:血尿、蛋白尿、少尿无尿,血肌酐升高迅速,短期内可发展至尿毒症。
1、积极控制患者血压,可以用药物治疗,血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂、利尿剂,例如:
、硝苯地平、缬沙坦等。患者还需要定期监测血压。
2、减少蛋白尿,血管紧张素转化酶抑制剂不仅可以起到降低血压的作用,可以减少患者的蛋白尿,在患者肾功能损害严重时不可使用,会加剧肾功能的恶化。
3、消肿利尿,肾病患者多有蛋白尿,体内蛋白流失,导致机体的血浆渗透压降低,会出现肢体或组织的水肿,例如:
眼睑浮肿、脚踝处浮肿等。严重患者需要使用利尿剂,减轻患者浮肿的症状。
建议患者注意低盐低蛋白饮食,避免摄入辛辣、油腻的刺激性食物。如火锅、烧烤、麻辣烫、油条等,避免胃肠道受刺激出现消化不良、腹泻等症状。增加富钾食物水果、蔬菜、低脂奶制品及富含食用纤维的全谷物摄入,减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。
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