膈疝的手术治疗

膈疝手术一般分为经胸入路手术、经腹手术和胸腔镜手术。

膈疝是由腹腔内的脏器或腹膜后疝通过膈裂孔或膈肌缺损进入胸腔而形成的。膈疝分为先天性膈疝、创伤性膈疝和食管裂孔疝。不同类型的膈疝症状可能不同，与移位的腹部器官的性质、数量、速度、中空器官是否合并变形或狭窄、肺发育不良的严重程度有关。在膈疝手术中，一般需要切开膈肌，扩大疝环，使嵌顿疝内容物移至正常位置。膈疝手术一般有以下几种手术：

1、经胸入路手术：

一般认为经胸入路手术适用于右侧膈疝、胸腔大出血、心包填塞、气管破裂、心包内膈疝、慢性创伤性膈疝。

2、经腹手术：

创伤性膈疝伴腹内器官损伤的高发生率。经腹手术可以同时检测两侧膈肌，可以更好地处理腹部器官损伤。因此，对于疑似或确诊为腹腔脏器损伤者，应及早剖腹探查，尽早收治腹腔脏器疝入胸腔者，以缓解或预防呼吸循环障碍。

3、胸腔镜手术：

电视胸腔镜可以明确诊断和治疗怀疑膈肌损伤的膈疝患者。近年来，得到了广泛的应用。

膈疝手术后的日常注意事项：首先，患者在日常生活中应保持口腔卫生，咳嗽、打喷嚏时应避免过度用力。术后尽快下床活动，逐渐增加活动量，促进患者内分泌和身体功能的恢复。出院后继续锻炼手术侧肩关节和手臂，恢复正常的运动功能。其次，避免长时间下蹲或短时间内从事重体力劳动，防止便秘等可能增加腹压的因素。最后，注意补充水分和维生素，维持电解质代谢和酸碱平衡。患者应增加新鲜蔬菜和水果的摄入，适当补充优质蛋白质，如鱼类、瘦肉、牛奶等，吃饭时避免暴饮暴食，减少盐的摄入，避免吃腌制食品。