胎儿宫内窘迫主要是由于不同原因引起的胎儿缺氧。临床上分为慢性胎儿窘迫和急性胎儿窘迫。
1、慢性胎儿宫内窘迫:
常见于妊娠晚期,临床症状为胎动减少或消失。如果胎动消失24小时,结合b超的生物物理评分,如果评分小于6分,则考虑胎儿窘迫,需要立即进行胎心监护。胎心监护显示胎心监护变异减小或变异消失不增速,也要考虑胎儿窘迫的存在。
2、急性胎儿宫内窘迫:
常见于分娩时,一般与脐带异常、胎盘早剥、宫缩过度、产程延长及产妇休克等有关。产程中,胎心监护可见频繁的晚期减速或异常减速,应考虑胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫一般是指子宫内急性或慢性缺氧症状。如果是急性胎儿宫内窘迫,应果断采取措施改善胎儿缺氧,应该左侧卧并吸氧。若产程中出现胎儿窘迫,应停用催产素,进行阴道检查排除胎儿脱垂,评估产程进展,纠正孕妇脱水、酸中毒、低血压和电解质紊乱。如果胎儿宫内窘迫是由子宫收缩不协调引起的,应给予皮下注射特布他林或硫酸镁抑制子宫收缩。如果是慢性胎儿缺氧,胎动减少,也应给予氧疗,定期复查胎心监护,积极治疗妊娠并发症。如果胎儿监护反复出现晚期减速或变化减速,应进行剖宫产终止妊娠。
孕妇要注意自我监测,计数胎动。如有胎动异常,可提前入院待产缓解产妇情绪,陪伴,避免抑郁等负面情绪。产妇在孕期可以正常饮食,补充必要的维生素等营养。重视新生儿的科学喂养。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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