记录一位前列腺癌患者的诊疗经历

摘要：一位66岁的前列腺癌患者，在当地某家医院经手术治疗后没多久全身出现疼痛不适症状，且伴有腹胀，最终来到我院请求诊治消除负面症状。患者入院后，为患者给予相应药物进行治疗，经过住院14天的治疗以后，患者全身疼痛消失，腹胀症状好转，经过病情评估以后，予以患者出院回家继续服药治疗，在出院时建议患者两周后要回到医院复诊，药物不可私自停用。

【基本信息】男性 66岁

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】临沂市中心医院

【就诊时间】2017年6月27日

【治疗方案】住院给予药物进行治疗并观察病情控制情况

【治疗周期】住院治疗14天

【治疗效果】患者全身疼痛消失，腹胀症状好转

一、初次面诊

在2017年6月27日，我诊室来了一家人，经过了解后得知其中一位66岁的男性患者于16月前因进行性排尿困难5年余，腹部疼痛2月就诊于当地某家医院，完善彩超检查提示前列腺增大，查阅病史后得知检查结果如下：前列腺R：符合前列腺癌并骨盆、臀大肌多发转移瘤表现；前列腺活检病理：（前列腺左侧叶、右侧叶及中央叶）前列腺腺癌，其中右侧叶累及神经。遂于2016-02-03在硬膜外麻醉下行双侧睾丸切除术，术后病理提示双侧睾丸组织未见明显病变，术后患者服用比卡鲁胺治疗，近1周患者出现全身疼痛不适，自服布洛芬效果欠佳，伴有腹胀、进食差，无发热，无头痛、头晕，偶有恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，二便如常，于是来到我院请求诊治，最终我以“前列腺癌”为初步诊断将患者收入我院准备治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我为他完善了各项相关检查，排除了药物禁忌，最终准备给予患者纠正贫血，止痛、调节免疫、中药以及抑癌抗肿瘤等对症治疗，其中用到的药物包括氯化钠注射液、胸腺五肽注射液、康莱特注射液等，在患者住院期间，我每天都会到患者病房查看病情，期间家属问我关于前列腺癌的病因都有哪些，于是我也是耐心的给他们讲解了以下病因：前列腺癌多由细胞基因突变引起。细胞出现基因突变有多种原因，其中遗传，超重和吸烟与前列腺癌有很大的相关性。另外，前列腺癌可发生于有特定基因变异的男性，如某些家族患乳腺癌、卵巢癌等，其中前列腺癌的危险可能相对较大。有些基因并不直接致癌，却会让细胞更易被细胞外致癌物质即致癌因子所破坏。还有就是生活中经常食用高脂肪食物及红肉、缺少必要体育锻炼、造成身体超重者患前列腺癌几率相对较高。主要是因为这部分人体内性激素合成所必需的某些物质大量堆积，使性激素水平升高，从而增加了前列腺癌发生的几率。在与患者家属讲述完以后，我说没事的不要太过于担心，前列腺癌只要保持现在的积极治疗，都是可以最大限度的延长患者生存时间的，安慰过后，家属们也是安然的坐了下来。

三、治疗效果

直到7月11日，患者家属找到了我，并请求为患者办理出院手续回家继续用药治疗，于是我到患者病房为患者评估病情，发现患者乏力减轻，腹胀好转，无恶心、呕吐等症状，进食也明显改善，无发热，无头痛、头晕；查体结果如下：疼痛得到控制，NRS评分2分，神志清楚，精神良好，营养中等，浅表淋巴结没有肿大现象出现，看到这里，我告诉患者说，您今日可以办理出院回家去治疗了，说完家人也很开心，于是我准备为患者开了几副回家要吃的药，其中包括甲地孕酮片、金水宝胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、羟考酮缓释片等，随后我将药物的用法用量写在了纸条上，并交给了患者家属。

四、注意事项

患者离开医院前，我嘱咐其上述药物一定要按时服用，不可以私自停药，这样才能够有效控制不良症状的出现，另外两周后要回到医院复诊，这样可以随时观察患者病情的变化。另外我也嘱咐患者本人以及家属日常生活中需要注意的事情，如下：前列腺癌患者饮食应以高蛋白食物为主，食品应尽量挑选含蛋白质较多，脂肪和胆固醇较少的优质食品，如各类鱼，虾等，另外鸡蛋一天可吃一到两个，还可吃鸭蛋或者鹌鹑蛋，瘦肉做成丸子和排骨都可适量。同时要与绿叶蔬菜同食，牛奶和益生菌酸奶中，可以添加少量蜂蜜给患者吃，这些食物都可以增强患者免疫功能、防止贫血及抗癌等，也可以成为患者的加餐食物。

五、个人感悟

前列腺癌发病原因与遗传，环境，食物和年龄等因素相关，具有家族性前列腺癌史，其发病率比较高，且发病年龄会比较小。前列腺癌多发于65周岁以上男性老年人以及不良生活方式者，直系亲属中也有患前列腺癌者，而饮食，肥胖，运动等因素易诱发前列腺癌。

1、年龄因素：

在前列腺癌发病过程中，年龄是最危险的因素，病人越大发病机会越多，特别是70多岁病人。

2、遗传因素：

如果自己父亲或者弟弟得了前列腺癌，那么这个男人的发病几率会提高一倍多，而且哥哥得了前列腺癌好像比爸爸得了前列腺癌更容易提高男人得了前列腺癌几率。如果家庭成员中存在多名前列腺癌患者的话，那么男性患上前列腺癌的几率就比较大。