临床上,对于HP阴性、无糜烂、无症状的慢性非萎缩性胃炎患者,不必给予药物治疗,单纯给予饮食和生活指导即可促进胃黏膜恢复。对于症状较重的患者,应在常规饮食和生活指导的基础上增加治疗药物,采取综合治疗,以达到最理想的效果。
慢性非萎缩性胃炎又称慢性浅表性胃炎,是临床最常见的消化系统疾病之一,是由多种原因引起的慢性浅表性胃黏膜炎症。
1、一般治疗。
Hp主要在家庭中传播,避免不良的喂养习惯导致母婴传播,通过分餐制减少感染Hp的机会。食物要多样化,避免偏食,补充各种营养素。吃不发霉的食物。少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,多吃新鲜食物。避免吃太粗、太浓、太辣的食物以及大量长期饮酒和吸烟。保持良好的精神状态,充足的睡眠。
2、药物治疗。
根除Hp:目前提出的联合方案是含铋四联方案,即一个PPI加两个抗生素加一个铋,疗程10到14天。由于抗生素耐药性因地而异,抗生素和疗程的选择应取决于当地的耐药性。促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等促胃肠动力药可促进胃排空,适用于十二指肠-胃返流引起的胃炎,有助于缩短胆汁在胃内的滞留时间,促进返流到胃内的十二指肠内容物的排空。
3、手术治疗。
当药物治疗失败并且没有其他好的治疗方案时,可以进行手术。对于药物不能逆转的局灶性高级别上皮内瘤变,可在胃镜下进行黏膜下剥离,并根据病情定期随访。
建议患者保持良好的心态,养成良好的生活习惯。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。