房室交界区性逸搏时,为什么颈静脉波动出现大的a波

在房室交界区逸搏时，颈静脉搏动的大α波是由室性早搏引起的。

房室交界区组织在正常情况下不表现出自律性，称为潜在起搏点。在下列情况下，潜在起搏点可称为优势起搏点。因为窦房结的脉冲频率减慢，低于上述潜在起搏点的固有频率。由于窦道或房室传导障碍，窦房结的冲动不能向下传递，房室交界区的潜在起搏点去极化产生逸搏。患者有心悸，严重的心动过缓可伴有头晕、发黑。房室交界区逸搏的频率通常为40-60次/分钟。心电图显示在比正常PP间期长的间期后出现正常的QRS复合波，P波消失或逆行P波位于QRS波之前或之后。此外，还可见到未下行至心室的窦性P波。房室交界区节律是指房室交界区逸搏连续发生的节律。心电图显示正常的QRS复合波，频率为40-60次/分钟。可能有逆行性P波或房室分离。房室交界区逸搏节律的发生与迷走神经张力增高、显著窦性心动过缓或房室传导阻滞有关，作为心室停搏的生理保护机制。体检时，颈静脉搏动可出现较大的α波，第一心音强度不等。房室交界区逸搏或心律失常是一种被动心律失常。治疗应主要针对原发病因，如严重窦性心动过缓、窦性传导阻滞或房室传导阻滞。如有必要，可给予起搏治疗。

房室交界区逸搏的治疗主要包括以下几点：首先，生活方式治疗。注意休息，不要过度劳累，保证充足的睡眠时间，避免过度紧张和焦虑，适当活动，保证身体的最佳免疫状态。其次，射频消毒治疗。如果临界心率引起严重的心慌、胸闷、胸痛症状，需要尽快用射频阻断房室交界区电通路的传导，部分患者可达到根治的目的。此外，起搏器治疗，如果患者临界心率并发严重心动过缓，导致头晕、发黑、晕厥等症状，宜尽早放置起搏器，代替心脏泵血。