尿道瓣膜手术后有复发的可能。因为后尿道瓣膜是一种先天性发育异常,主要临床表现为排尿无力、排尿中断、尿路感染、脓毒血症、淋漓不尽等,甚至肾积水和发育迟缓。通常手术成功后,患者基本可以脱离危险然而,术后护理也至关重要。
1、术后48h拔除导尿管,排尿后临床检查膀胱是否排空。必要时可通过超声波检查确诊。常出现多尿、低钾血症和代谢性酸中毒,需要纠正。随后感染就消除了,血肌酐也很快降到正常。
2、术后3个月测定血清肌酐和尿素氮。同时检查抗凝。生物瓣至少要服用抗凝剂3至6个月,机械瓣终身服用抗凝剂,定期进行血液检查。抗凝剂过量或不足都是危险的。
3、手术后6个月,一些患病的儿童不得不再次切除瓣膜,以避免尿道狭窄。另外,需要确定是否还有膀胱输尿管反流。大约1/3的患病儿童的症状在手术后消失。肾脏扫描确定肾皮质厚度,静脉肾盂造影随访。
4、下列情况下,必须进行额外的手术。血肌酐持续升高需做肾脏或输尿管膀胱连接部探查手术,解除输尿管膀胱连接部梗阻。术后第一周或第二周输尿管膀胱连接处轻度停滞较为常见,但多数无需治疗。如果发现严重梗阻,可做暂时性输尿管造口、输尿管成形术或移植术。顽固性反流:可行肾切除术,另一侧输尿管可整形或移植。期随访婴儿有早期肾功能损害,需监测至成年。儿童期的血肌酐在不断上升,一些严重的病例在青春期就要考虑肾移植。
5、术后要加强营养,可以选择高蛋白食物,避免高脂肪饮食。同时注意饮食规律。
6、如出现胸闷、气短、心慌、头痛等不适,要及时复查。
7、有机械瓣膜的病人不能用核磁共振检查。时刻把它记在心里。以后住院的时候记得提醒医生你做过瓣膜置换手术。
由此可见尿道瓣膜手术后注意事项不可忽视。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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