脑出血患者昏迷后苏醒的时间主要与脑出血部位、出血量、并发症等因素有关。
如果患者的脑出血发生在大脑皮层,出血量相对较小。在积极的外科治疗后,患者可能在一周内恢复意识。如果患者在脑出血后不能正常进食,导致食物或咽喉分泌物留在肺部,则会发生肺部感染,控制效果相对较好。患者没有营养不良和其他并发症,可能在大约一个月内恢复意识。然而,如果是脑干出血,出血量相对较大,导致严重昏迷。经过三个月至六个月的治疗,意识没有明显改善,进一步康复的可能性相对较小。从出血部位来分析,硬膜下血肿昏迷时间最长,脑内血肿次之,硬膜外血肿最短。从出血量上来判断,出血量大造成中线结构移位大于15毫米,昏迷时间长。大于25毫米的血量几乎都死亡,中线结构没有移位者,一般一个月左右清醒。再从昏迷程度上看,深昏迷者多数清醒不了,变成植物人,浅昏迷者一般一个月左右就能清醒。轻度脑震荡、脑出血或脑损伤通常在短时间内醒来,几天到一周。严重的创造性脑病可能导致脑细胞永久性死亡,也就是可能永远不会醒来并处于植物人状态,或者可能在几年后的某一天醒来,并且没有准确的答案。
建议保持呼吸道的畅通,及时清除口腔鼻腔的分泌物等。止血,对暴露脑组织的开放伤,应注意保护好脑组织。维持有效的循环功能,不宜服用大量的液体或生理盐水。防止脑颤的发生,密切观察患者瞳孔的大小和变化,特别是昏迷病人。
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