修复、神经保护和康复是肢体瘫痪亚急性期的主要治疗方法。
瘫痪,即肢体运动减弱或消失,可由多种原因引起。如果是脊髓损伤引起的,称为截瘫,受伤平面下的肢体不能活动,甚至不能站立或坐着;如果是脑出血、脑血管病、脑梗死引起的,表现为一侧肢体活动受限,称为偏瘫。其中,如果是脊髓损伤导致的截瘫,经过科学治疗,如早期脊柱减压手术、脊柱固定、药物治疗、亚急性并发症预防和神经恢复治疗、后期康复和神经修复治疗等,对60%-70%的不完全脊髓损伤患者疗效较好,而完全脊髓损伤患者需要进一步治疗。急性期后的亚急性肢体瘫痪是一个相对稳定期,主要以修复、神经保护和康复治疗为主,具体如下:
1、肢体康复训练配合神经康复治疗:
肢体康复训练是主动肢体训练和被动肢体训练相结合,适当增加主动运动量。神经修复可以通过磁刺激、电刺激和细胞学来治疗。
2、联合维护;
3、防治骨质疏松:
补充维生素D可促进钙的吸收,加强肢体的负重训练,以减少脱钙的发生;
4、泌尿系统感染的防治:
如科学导尿、严格无菌操作;
5、压疮的防治:
主要发生在四肢的骨突部位,如骶尾部、足跟部等。应避免按压某一部位超过1-2小时。
注意开窗通风,由于患者长期卧床,肺部感染的发生率较高。呼吸新鲜空气可以减少肺炎的发病率。每天翻身拍背几次,勤换衣服,勤晒被褥,预防压疮、褥疮的发生。患者免疫力低下,一旦发生,很容易被感染,后果严重。患者日常要多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,防止排便不畅;注意补充富含高蛋白的食物,如肉、蛋、豆制品等。家属应鼓励患者多运动,如在辅助器具下行走,避免因长期卧床导致肌肉消瘦、萎缩。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。