尿道阴瘘怎么判断

尿道阴道瘘主要通过既往病史、临床表现，以及辅助检查等进行综合判断。

尿瘘多表现为尿液部分或全部经尿道排出，但经阴道流出。确诊后以手术治疗为主。在急性炎症性水肿期间，可以通过导尿和膀胱造口术排出尿液。局部感染得到控制后，应根据瘘管的大小和位置选择合适的手术治疗。

1、既往史：

常见于手术损伤、外伤、肿瘤或肿瘤放疗引起的尿瘘，与阴道相通。手术损伤占比较大，常见的盆腔手术如全子宫切除术、盆腔淋巴清扫术、阴道前壁修补术等，会引起尿道和阴道瘘。

2、临床表现：

其特征可以是当不排尿时，尿液从阴道流出，很少或没有尿液从尿道排出。如果是手术损伤引起的，可以在术后发现，也可以在术后几周的恢复期出现。因为漏尿，尿道阴道瘘常伴有双侧大腿内侧尿路皮炎、皮肤瘙痒、感染等。严重程度与瘘管的位置、大小和数量有关。

3、辅助检查：

医生可以通过体检发现尿道和阴道之间的瘘管，亚甲蓝通过尿道注入膀胱，如果液体通过阴道壁溢出，可以判断为尿瘘。尿道镜检查、核磁共振水成像等。有助于进一步诊断。阴道瘘通常需要手术治疗，否则炎症无法消除。阴道炎症常见于女性患者，可通过药物治疗治愈。但是如果患者有尿道和阴道息肉而不手术，这种炎症是无法避免或治愈，所以首选手术，然后患者有炎症再用消炎药治疗，才能达到临床治愈。

术后应注意避免高危因素，包括吸烟、感染、糖尿病、长期使用类固醇等。术后耻骨上瘘应保留2-4周，放疗引起的术后尿瘘应保留4-8周。留置内瘘时，应保持膀胱内瘘通畅。如拔除前发现尿液外渗，应保持膀胱造瘘口通畅，并根据实际情况进行调整。