小儿骨髓炎根据临床表现主要分为急性骨髓炎和慢性骨髓炎。急性骨髓炎主要是高热,局部疼痛,发红。慢性骨髓炎病程相对较长,有多处溃烂、流脓等症状,有时可见瘘管形成。
急性骨髓炎:症状为髌骨疼痛、发热、消瘦、乏力,也可出现局部肿胀、热痛。骨髓炎通常有局限性背痛,伴有椎旁肌痉挛,活动加重。患者一般不会发烧。慢性骨髓炎:急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎。通常引起间歇性骨痛、压痛和鼻窦分泌物,通常伴有溃疡、脓流、死骨或空腔形成。儿童骨髓炎多由葡萄球菌感染引起,与上呼吸道感染、毛囊炎、尿路感染、近期外伤或骨科手术、免疫系统损伤等密切相关。感染途径一般是通过血液或伤骨附近的组织扩散到骨骼,询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果即可做出诊断。通过对骨髓炎敏感细菌培养和抗生素治疗,可以有效控制炎症。治疗可选择皮肤牵引或石膏支撑固定,可减轻疼痛,防止关节畸形和病理性骨折。经医生诊治、细菌培养、X线、CT、磁共振检查,儿童感染多为金黄色葡萄球菌所致。治疗以药物治疗为主,根据细菌培养结果选择抗生素进行治疗。如果情况严重,需要进行手术开窗减压、负压引流、石膏固定等治疗。儿童骨髓炎应引起高度重视。如果不及时治疗,可能会导致骨折和肢体残疾。骨髓炎按病程可分为急性、亚急性和慢性骨髓炎。
日常生活中要保持良好的生活环境,尽量保持空气流通,预防感冒,注意孩子的个人卫生,避免伤口感染。同时合理膳食,均衡搭配,加强锻炼,提高机体免疫力。可以定期去医院复查,了解骨髓炎的恢复情况。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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