帕金森病并发幻觉多见于帕金森病晚期患者,主要通过药物控制患者症状。
常用药物如下:
1、多巴胺受体激动剂,研究表明,普拉克索、吡贝地尔等多巴胺受体激动剂不仅能缓解帕金森病症状,而且有明显的抗精神病和幻觉作用。
2、改善认知功能的药物,帕金森病患者产生幻觉主要是因为帕金森病合并痴呆。
多奈哌齐等改善认知功能的药物可以抗痴呆,减少幻觉。
3、调节植物神经功能的药物,包括谷维素、维生素B1和维生素B12,可以控制精神症状,改善睡眠。
在帕金森病的晚期,由于药物的作用,患者可能出现幻觉,疾病本身可能累及中脑和边缘系统、中脑和皮层系统。发病后可出现言语逻辑障碍、精神错觉、幻听甚至幻觉等症状。在服用药物,尤其是多巴胺激动剂的过程中,产生幻觉的概率最大。因此,在增加这些药物时,建议患者遵医嘱或从小剂量开始逐渐增加剂量,以避免药物产生幻觉效应。患者在添加帕金森类药物或调整帕金森类药物剂量时,可出现波动性幻觉症状,主要表现为奔跑、失控、持续性震颤或运动障碍加重引起的运动困难。这种情况发生在帕金森的治疗中,需要及时回应医生,调整药物。
建议好好照顾病人。如果患者有暴力行为,一些危险物品如剪刀可能会伤害患者或他人。所以,多给病人安慰,耐心倾听病人,尽量安抚病人的情绪。有的病人可能也会有一个想象中的场景,有时候半夜出去,也是很危险的。要加强对患者的监护,尽早带患者就诊。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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