马蹄肾可以通过手术治疗。马蹄肾是一种肾脏先天性融合畸形,又称蹄铁形肾,是指在脊柱大血管前的两肾下极相互融合,呈马蹄形。马蹄肾多发生在胎儿早期,少数患者第9周就可能会出现上极融合。部分患者可能没有任何症状,由于肾融合后会阻碍其正常上升和旋转,常处于盆腔内或稍高的位置。患者的输尿管较正常短,可能会出现腰部疼痛、尿频、脓尿和下腹部包块等临床表现,可以通过影像学的检查来明确诊断。
如果患者未出现症状以及无并发症,一般不需要进行特殊治疗。如果出现尿路梗阻,并且伴有严重的腰腹部疼痛等症状,严重影响工作和学习生活,可以考虑进行输尿管松解术、肾盂输尿管成形固定术、峡部切除分离两肾等治疗。如果有膀胱输尿管反流的情况,可以进行膀胱输尿管再吻合术治疗。如果合并肾结石,可以进行体外冲击波碎石术,但是要注意观察结石碎片排出情况,患者需要采取不同的体位,促进结石碎片排出。如果发生感染或梗阻,应当切开马蹄肾的峡部以改善其引流。当马蹄肾其中一极引流不畅时,可以将其切除。
该病通常不进行单纯峡部切开的手术,对改善引流、矫正肾脏以及输尿管位置的作用不大。大多数患者的预后较为良好,平时应当注意规律作息,合理膳食,避免劳累。同时,应注意避免使用肾毒性药物,可以进行适当的户外体育活动,增强体质,还需要定期复查尿常规、泌尿系B超、静脉肾盂造影等检查。
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