咳嗽咳血常见于支气管扩张、肺结核、肺癌和肺炎患者。
如果患者因低热而消瘦,尤其是午后潮热和盗汗,大多数是由肺结核引起的。如果患者除上述症状外还有胸痛和声音嘶哑,则应认为是肺癌引起的。如果患者出现高烧、气短,并且高烧没有消退,则应认为是肺部感染和肺炎引起的。对于咳嗽咯血患者,最好改进胸部CT检查,并改进痰中结核杆菌、痰中癌细胞、血结核抗体、结核菌素试验、肺肿瘤相关指标等检查。
咳嗽和咯血是由呼吸道粘膜的损伤引起的,主要致病因素是病毒和细菌。同时,也与一些慢性炎症刺激有关。在病毒感染的急性发作期,容易引起咳血。因为病毒会导致呼吸道粘膜充血和水肿,增加粘膜下小血管的通透性,并在咳嗽时增加血管压力,细菌感染引起的肺部疾病也表现为咳血或痰生锈。由于长期慢性炎症刺激引起的支气管壁变形,临床上常易发生大咯血,如支气管扩张,有必要及时去急诊室以避免窒息。
咳嗽和出血时,必须对病因或病因进行相应的治疗。许多患者需要完善相关检查,尤其是胸部CT检查,以观察是否有相应的肺部病变。对于导致支气管粘膜破裂和咯血的严重咳嗽,应治疗咳嗽原因,配合止咳止血。如因肺部感染引起咳嗽或咳血,应根据感染的病原选择敏感足治疗的抗感染治疗,并结合相应的止血治疗。对于支气管扩张引起的咯血,还应使用抗感染、止血和祛痰疗法。对于大咳血患者,当医疗效果不佳时,可采用支气管动脉栓塞止血。如因肺癌引起咳嗽、咯血,应根据肺癌分期给予相应的抗肿瘤治疗,一些早期肺癌也可以通过手术切除。
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