膝关节损伤的检查较为复杂,一种损伤或病变可能有不同的检查方法,但最具有诊断价值的体检手段对其具体检查过程意义进行分析。
1、膝关节立线,站立位脱鞋平地站直尽可能使踝关节和膝关节并拢,了解膝关节的轴线,正常膝关节的解剖学轴线具有五到七度的外翻角。
2、力学轴线为0度和股骨头中心,膝关节和踝关节中心在一条直线上,膝关节损伤的体检首先是目测,检查膝关节的活动范围,外观有无畸形等,其次是接触性皮疹。
比较常见的膝关节内翻试验、外翻试验、抽屉试验、麦克米伦征、拉克曼试验等。针对不同类型的损伤,有一些相关的专业体检,如膝关节、髌骨的外推实验、内插实验等。大部分膝关节损伤轻伤可以保守治疗,重伤则需要手术治疗。站起来,脱鞋,在地上站直。脚踝和膝关节尽量保持在一起,知道膝关节的走向。膝关节正常解剖轴有五到七度的外翻角,力学轴为零,股骨头、膝关节、踝关节中心在一条直线上。仰卧位时,髌骨是股四头肌应力传递的支点,是膝关节前方的一个浮标。髌骨检查主要涉及髌关节、内侧滑膜皱襞和关节积液。仰卧位和膝盖压痛点是确定膝盖疼痛具体原因的最可靠依据。根据压痛点可以初步识别关节内外的因素。仰卧位和膝关节活动范围受限不是诊断膝关节疾病的特异性体征,但可作为疾病发展和治疗结果的检测指标。此外,还可以检查患者下肢是否有外旋或内旋畸形。具体检查方法是取一条直线,从髂前上棘的位置开始,然后向下拉伸,固定在拇指和第二指之间。正常的直线应该穿过髌骨的外缘。如果有部分内旋或外旋,说明患者下肢有外旋或内旋等疾病。体检后可进行影像学检查,作出进一步诊断,然后进行对症治疗。
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