特发性直立性低血压的原因

直立性低血压的原因包括神经源性和非神经源性。

直立性低血压又称体位性低血压，是指站立时血压下降的情况。患者常出现体位性头晕、发黑等不适症状。轻度患者躺下后可迅速缓解或消失。常与多种疾病有关，尤其是老年人。严重时可导致晕厥、中风等恶性事件。人直立时，约有500~1000ml的血液会因重力而涌入下肢，可引起血容量、心输出量和血压的下降。

1、神经源性：

原发性神经退行性疾病：如单纯性自主神经衰竭、多系统萎缩、帕金森病、自身免疫性自主神经病变、特发性等。继发性疾病：如中枢神经系统肿瘤、脑血管意外、格林-巴利综合征、糖尿病、脊髓损伤、淀粉样变等。

2、非神经性：

药物不良反应：如三环类抗抑郁药、抗精神病药如氯丙嗪、利尿剂、各种降压药等。血容量不足：如脱水、出血、烧伤等。体内平衡调节功能减弱：如长期卧床、发热、环境炎热，甚至长期蹲着或躺着。如心功能不全、心包炎等。直立性低血压的治疗目标是减轻症状，提高生活质量，减少跌倒和晕厥的发生。轻度患者一般有症状，躺下后可迅速缓解或消失。躺着不能缓解的，可以通过生活方式干预和药物治疗。

早期应注意调整身体姿势，如平躺时适当抬头。起身或下到地面时，动作要慢，腿动一会儿再慢慢站起来，可以减少攻击。穿有弹力的袜子，最好是能及腰的，但可能很难穿。房间应该经常开窗通风，保持空气流通。体位性低血压患者应根据自身情况制定适当的运动计划，增强体质。运动要循序渐进，动作幅度不要太大。