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转身心脏痛是什么原因

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2023-03-26 05:04:2439健康网

转身出现心脏疼痛有可能是心包炎导致的。

心包炎是指由于细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起的心包急性炎症反应和积液,以及心包粘连、增厚、狭窄、钙化等慢性疾病。心包炎分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。

1、急性心包炎:

由原发病引起,如肺结核,下午可有潮热盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、出汗等。心包炎本身可表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期心前区可听到心包摩擦音,可持续数小时至数天。如果心包积液超过300ml,心尖搏动消失。心输出量的显著减少会导致休克。心脏舒张受限,使静脉压增高可产生颈静脉扩张、肝肿大、腹水、下肢水肿等。

2、慢性缩窄性心包炎:

多为结核性,其次为化脓性。急性心包炎2 ~ 8个月后,可出现明显的心包缩窄征象。急性缩窄性心包炎发生在急性心包炎后一年内,慢性缩窄性心包炎发生在一年以上。主要表现为呼吸困难、心尖搏动减弱或消失、颈静脉扩张、肝肿大、大量腹水、双下肢水肿等。

结核性心包炎用抗结核药治疗。还可以加入泼尼松,促进渗出物的吸收,减少粘连。风湿病患者应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎一般对症治疗,症状严重者可用皮质类固醇治疗。化脓性心包炎除敏感抗菌药物外,还应反复抽脓治疗,或通过套管针将细塑料导管置入心包腔内引流,必要时可向心包腔内注入抗菌药物。如果疗效不好,仍应尽早进行心包腔切开引流,及时控制感染,防止缩窄性心包炎的发展。尿毒症心包炎需透析或腹膜透析改善尿毒症,可同时服用吲哚美辛。放射性心包炎可以用口服强的松治疗。停药前应逐渐减量,以防复发。如有大量液体渗漏或心包填塞症状,可进行心包穿刺术,对惊厥液体进行减压。

王俊副主任医师心内科(专家) 上海市第一人民医院  三级甲等
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