痰有恶臭味见于什么感染

痰液的腥臭味大多是呼吸道细菌感染引起的。此外，呼吸系统恶性肿瘤、化脓性鼻窦炎也可引起痰液恶臭。

1、呼吸道感染：

临床上引起呼吸道感染的细菌主要有革兰氏阴性厌氧菌、革兰氏阳性厌氧菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。呼吸道细菌感染引起肺炎、肺脓肿、支气管扩张和感染时，可有大量痰和恶臭。有发热、头痛、肌肉酸痛等呼吸道症状的人，可以选择解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、止痛药、布洛芬等。咽痛可以用溶菌酶片等各种润喉片治疗。对于经常打喷嚏和流鼻涕的情况，可以使用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。对于有明显咳嗽症状者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。当有白细胞计数增高、咽部有脓苔、咳嗽有黄痰等细菌感染的证据时，可酌情使用青霉素、头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

2、呼吸道恶性肿瘤：

如肺部恶性肿瘤或鼻咽癌，肿瘤坏死组织细胞脱落液化，在鼻咽部或气道停留时间过长，痰液有腥臭味。确诊后的治疗主要是手术切除，其次是放化疗、靶向治疗和免疫治疗。常用的化疗药物有吉西他滨、长春瑞滨、多西紫杉醇等。靶向药物包括吉非替尼、厄洛替尼等。免疫药物包括Nivolumab、pabolizumab等。对于体质差、早期的患者，消融也是可行的。

3、化脓性鼻窦炎：

其中混有大量的脓细胞和坏死的血细胞，可反流至咽喉而咳出，或痰中有腥臭味。主要治疗是及时用布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松水性鼻喷剂等药物治疗，防止其慢性化。

痰中有腥臭味时，根据具体症状，结合病史及相关检查，如血常规、胸片或胸部CT、痰细菌培养等，做出明确的诊断和有针对性的治疗。