老年人少量心包积液最常见的原因通常是恶性肿瘤、内分泌代谢紊乱等导致。
临床上可分为感染性原因和非感染性原因。传染性原因包括结核疾病和非传染性原因的病毒和细菌。包括恶性肿瘤、风湿性系统性疾病、红斑狼疮和硬皮病,非感染性疾病包括内分泌代谢紊乱、甲状腺功能减退、尿毒症等。也会导致心包积液。所以发生心包积液时,首先要判断心包积液的多少。如果出现少量心包积液,也可能自己吸收少量心包积液。但如果有病理原因,就要积极治疗。心包为双层袋状结构,由浆膜层和纤维层组成。浆膜层分为壁层和内脏层两部分。心包由浆膜、壁层和纤维层组成,脏心包是浆膜的脏层。壁与内脏心包的间隙为心包腔,心包腔内有15 ~ 50毫升浆液,起润滑作用。心包可以固定心脏的解剖位置,缓冲心脏收缩对外周血管的影响,防止运动引起的心腔快速扩张和血容量增加,防止胸腔感染向心脏扩散。心包积液是由于心包疾病或某些原因累及心包,导致心包分泌过多,积聚在心包腔内。如有心包积液和心包填塞,应及时就医,紧急进行心包穿刺引流。一般需要主动监测,关注面色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化。鼓励高蛋白、高热量易消化的饮食,低盐饮食,尤其是水肿患者,应严格限制高盐饮食。减少牛奶等产气食物的摄入,禁止辛辣油腻食物。必要时用复合氨基酸、脂肪乳等补充营养。由于个体差异很大,可以根据患者的情况选择最合适的药物。对于病情稳定的患者,如果确定暂时不会出现心包积液,可以首选药物治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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