妊娠合并血栓性疾病可分为浅静脉血栓和深静脉血栓,胎盘微血栓也很常见,对应的症状也不同,需要分别分析。
孕妇血栓是指妊娠并发血栓性疾病。妊娠期血栓形成通常是由妊娠期凝血和纤溶系统的生理变化引起的。当凝血和抗凝之间的平衡失衡时,就会发生血栓形成。
1、浅静脉血栓形成:
通常由血栓性浅静脉炎引起,全身反应轻微,主要为局部炎性疼痛和升支部压痛。注意,浅静脉血栓脱落后,可通过交通支静脉继发下肢深静脉血栓,从而引起肺栓塞。孕妇可能会突然出现不明原因的胸痛、咳嗽,甚至出现脑缺氧症状,包括恶心、昏迷等。此外,脑栓塞也可能发生,但临床上少见。
2、深静脉血栓形成:
深静脉血栓形成早期,症状通常不明显。如果孕前有血栓形成倾向,或既往有血栓栓塞史,孕后血栓可表现为肢体肿胀。静脉血栓形成后,通常可引起血流回流受阻,导致大小静脉和毛细血管缺氧,而血管壁上的内皮细胞缺氧时易发生炎症,使毛细血管壁通透性增加,造成组织水肿,可表现为小腿肌肉、腘窝、腹股沟内侧等疼痛,多表现为胀痛、大腿内侧压痛、小腿深部病变压痛。
3、胎盘微血栓形成:
即持续高凝状态引起的血栓形成,但不一定是血栓性疾病,可能选择性影响子宫和胎盘的循环,导致胎盘微血栓形成。在这种情况下,可能出现胚胎缺血和缺氧。严重时可能导致胚胎发育不良甚至流产,还可能进一步导致孕妇深静脉血栓形成。
因此,一旦发现上述异常情况,建议孕妇及时就医,通过血液学检查确定是否有妊娠合并血栓性疾病,并给予介入治疗等针对性治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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