无痛分娩的好处及优势一般有缓解疼痛、增加子宫血流、积攒足够的体力等。无痛分娩可以减少产妇因过度换气而引起的不良影响,可以避免孕妇长时间经历疼痛的折磨。减少孕妇的恐惧和产时的疲倦,能够使孕妇得到充分的休息。在宫口开全时可以积攒足够的体力,在分娩时孕妇意识清醒,可以主动配合并参与整个分娩过程。无痛分娩在医学上又称为分娩镇痛,主要包括非药物镇痛、药物镇痛以及椎管内麻醉镇痛。其中椎管内麻醉镇痛是比较常用的方法,而且效果较好。在成功穿刺腰椎间隙后,麻醉师向蛛网膜下腔注射少量局部麻醉剂或阿片类药物,并将一根细导管插入硬膜外腔。导管的一端连接着一个电子镇痛泵,由孕妇根据疼痛程度进行自控。镇痛泵可连续使用,直至分娩结束。在整个过程中,麻醉剂浓度较低,安全性高。能否进行无痛分娩,要经过产科医师及麻醉医师的评估后决定。
无痛分娩的并发症一般有低血压,其机制是胸腰椎下段脊神经阻滞后,腹肌松弛妊娠子宫压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻心输出量骤减。此外交感神经阻滞后的外周血管扩张,也是血压下降的原因。如果低血压时间过长,可能导致胎盘血流灌注减少、胎儿低氧血症和乳酸血症。因此在使用无痛分娩时,应首先打开静脉输液,密切监测产妇血压、心率和呼吸。同时监测胎儿心率,避免阻断平面过宽。发生低血压时,需要将孕妇置于左侧卧位,有需要时通过静脉注射药物来升高血压。
无痛分娩时应该注意还是需要用力生产,孕妇疼痛缓解后,精神完全放松,全身不再滚动扭动。这有利于孕妇在医生的指导下用力,子宫口更容易打开,从而加快了分娩过程的进程。椎管穿刺置管时有轻微不适,穿刺置管是在局部麻醉下进行,孕妇只感到轻微的不适,这与宫缩时的分娩疼痛不可比拟。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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