早期肾功能衰竭的病因有很多,任何原因导致的肾脏损伤如果不能及时有效治疗,均可进展至肾功能衰竭。
在肾功能衰竭的早期,有必要判断是否存在实质性肾损害、糖尿病、肾病、高血压、肾病等因素。在糖尿病、肾病、高血压和肾病的早期,患者通常没有明显的临床症状。此时,有必要根据患者估计肾小球滤过率。如果肾小球滤过率水平大于九十,则认为是肾功能衰竭的第一阶段,如果肾小球滤过率在六十到八十九之间,则认为是肾功能衰竭的第二阶段。因此,需要及时发现和处理,判断是否有梗阻的原因。反复的尿路梗阻、结石和肾积水也会导致肾功能衰竭。当然,在临床上,更多的患者有实质性的肾损害,如肾小球肾炎和肾病综合征。肾功能衰竭包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭病因大致包括肾前性、肾性和肾后性因素,肾前性因素主要是由于各种原因导致的肾脏血流灌注不足引起的急性缺血性损伤,肾性因素主要是由于药物、感染等导致的肾实质细胞急性损伤。肾后性因素主要是由于尿路梗阻引起。慢性肾功能衰竭主要是由于急性肾功能衰竭进展而来或者各种原发性、继发性肾小球肾炎逐渐进展而来。
早期肾功能衰竭需要注意每天吃清淡易消化的食物,避免海鲜、牛肉和其他头发制品,避免大蒜食物和辣椒等辛辣食物。预防感冒,避免感冒,不吃保健食品,防止病情加重。重度水肿患者应避免食盐,限制蛋白质食物的摄入,同时少喝水。高钾血症患者应避免食用高钾食物,如海鲜、蘑菇、火腿、木耳等。血尿酸高的人尤其应避免食用动物内脏、鱼、虾、蟹、啤酒以及豆类等。高血压患者应服用抗高血压药物以控制血压,服用激素的患者应在医生的指导下减少剂量。注意调节情绪,避免脾气暴躁。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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