皮肌炎以对称性近端肌无力为特征,会出现难以蹲下或起立、自发性肌痛与肌肉压痛等症状。
骨骼肌表现为对称性四肢近端肌无力,病情于数周至数月内发展至高峰,有些病人伴有自发性肌痛与肌肉压痛。骨盆带肌受累时出现髋周及大腿无力,难以蹲下或起立,肩胛带肌群受累时,双臂难以上举,半数发生颈屈肌无力。咽和食管上端横纹肌受累可表现声音嘶哑,构音障碍,饮水呛咳,吞咽困难。皮疹可出现在肌炎之前,同时或之后。皮疹与肌肉受累程度常不平行。典型的皮疹包括向阳疹,Gottron疹,技工手及甲周病变等。皮肌炎的发病过程与人体免疫功能有关。其确切病因尚不十分清楚。一般认为,可能受到遗传因素、感染、恶性肿瘤、药物等因素的影响。大多数疾病起病缓慢,少数为急性起病。临床表现主要为皮肤和肌肉损伤。患者可以有各种类型的皮肤病和常见的对称性肢体无力,但皮肤病变和肌肉病变的严重程度不能平行。通常表现为对称性肌无力、疼痛和压痛。最常侵犯的肌肉群是近端肢体肌肉、肩带肌肉、颈部和喉咙肌肉。出现相应的症状,如举手、蹲下、上楼、抬头、吞咽困难和声音嘶哑。在急性期,受影响的肌肉可能肿胀,严重时,可能卧床不起,完全失去自主运动。皮肌炎可引起间质性肺病,以干咳和气短为特征。皮炎可引起心肌炎,少数皮炎患者会出现充血性心力衰竭和心律失常。成人皮肌炎与恶性肿瘤的发病率增加有关,尤其是宫颈、肺、胰腺、乳腺、卵巢和胃肠道的恶性肿瘤。恶性肿瘤的风险会随着年龄的增长而增加。
该病病程长,患者经常出现肌无力和疼痛,这严重影响了日常生活。患者可能有不同程度的心理问题,所以应该注意。患者还需要在医生的指导下进行严格的生活管理和适当的锻炼,以尽可能避免疾病的复发。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。