房颤的诊断主要依靠心电图对房颤的停搏和动态心电图的诊断,医生对患者的体检,尤其是心脏听诊,对房颤的诊断有很大帮助。
房颤听诊有三个主要特征,心率绝对不规则,第一心音不确定,脉率低于心率。如果体检时发现这三个听诊特征,高度提示患者可能正在发生房颤。然而,为了诊断房颤,必须记录心电图。如果患者正在房颤发作,将立即进行心电图检查,心电图上可以看到不规则的心室率,锯齿波将取代正常的心房P波,则可以诊断房颤。如果房颤每次发作持续时间较短,患者还可以进行24小时动态心电图,或者持续时间更长的动态心电图,通过持续心电监护尽可能多地捕捉房颤发作时的心电图,以诊断房颤。
心房颤动是一种相对常见的心律失常,其治疗通常取决于AF的频率、持续时间和基础疾病。具体如下:
1、药物控制:
有些人有阵发性或初期房颤。在治疗过程中,房颤可以转为正常的窦性心律。这时候就需要心率转换的药物来控制了。
2、电惊厥:
甚至一些特殊人群,房颤发作时,药物治疗效果不好或房颤发作引起低血压,可能需要电休克治疗。
3、手术治疗:
部分患者药物难以转为正常窦性心律,药物难以维持。通常可以考虑射频消融,或者房颤转为正常窦性心律并维持较长时间。
4、保守药物治疗:
有些房颤患者很难恢复到正常心率,这时候就要控制心房颤动和心室搏动节律,使颤动不要太快,也就是控制心室率。通常可选用倍他乐克、比索洛尔等药物,使心率稍有减慢,可最大程度保存心脏功能。
重视房颤治疗中血栓的预防,血栓或中风的风险可以根据每个人的情况进行评估。如果风险相对较高,通常需要标准的长期抗凝治疗,包括华法林和新的口服抗凝剂。应根据具体情况作出合理选择,并监控其效果。
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