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主动脉瓣反流保守治疗可以吗

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2023-02-14 04:29:4839健康网

主动脉瓣反流可以保守治疗。

主动脉瓣返流是主动脉瓣关闭不全的直接后果,这意味着由于主动脉瓣叶或主动脉根部壁或两者的原发或继发病变,主动脉中的血流在舒张时流回左心室。左心室容积负荷的增加是其基本的病理生理变化。患者大多数都有症状,最常见的症状是严重的呼吸困难、直立呼吸和疲劳。如果不及时治疗,血流动力学紊乱会很快出现。但急性患者的体征不明显。轻的人可以多年无症状,甚至可以忍受体力劳动。当左心室功能不全发生时,夜间可能出现心悸、胸闷、直立呼吸和阵发性呼吸困难。体格检查显示,心尖搏动范围扩大,向下和向外移位。吸气结束时,可以听到胸骨左边缘的第三肋间间隙和舒张期的柔和高音杂音。一些左心室肥厚患者可以听到第四心音。主动脉瓣关闭不全患者长期无症状,从明显的主动脉瓣关闭不足到明显的症状可能长达10-15年。一旦心力衰竭发生,病情发展迅速。主动脉瓣膜返流患者需要确定具体病因并治疗原发性疾病。如主动脉夹层,对于急性主动脉夹层,一经诊断,应立即进行监护治疗,绝对卧床休息。在严密监测下采取有效干预措施如降血压或纠正休克,使生命指征包括血压、心率等稳定,并监测中心静脉压及尿量,根据需要可测量肺毛细血管楔压和心排出量。病情一旦稳定不要失去时机要作进一步检查,明确病变的类型与范围,为随后的治疗提供必要的信息。夹层范围不大无特殊血管并发症时,可试行内科药物保守治疗。

患者需要在日常生活中避免剧烈活动、熬夜和过度工作、避免感冒、限制钠盐和脂肪的摄入、戒烟和戒酒等。应该注意保持良好的生活习惯、清淡的饮食和适当地锻炼。

刘德平主任医师心血管内科 北京医院  三级甲等
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