无症状性血尿蛋白尿,首先需要完善相关检查,排除继发性肾脏病变。
如果是继发性肾脏病变,需要积极治疗相关的继发性疾病。如果是原发性肾脏病变,一般不需要特殊治疗,平时低盐优质低蛋白饮食,注意休息,避免劳累,避免使用肾毒性药物,每隔三到六个月复查一次尿常规,肾功能,监测血压情况。可以口服百令、黄葵护肾,使用ACEI或ARB类药物降尿蛋白对症处理。随访过程中如果出现尿蛋白增高或者肾功能恶化,需要进一步肾活检明确肾脏病理。
无症状的血尿和蛋白尿应注意以下几点,一般监测肾功能、血压和尿常规的变化。女性患者应在孕前和孕期监测相关指标。其次,要注意保护患者的肾功能,避免使用一些损害肾脏的药物,如止痛药、庆大霉素等。如果患者的复发性扁桃体炎与血尿和蛋白尿的发生密切相关,也可以建议患者在急性期后进行扁桃体切除术。一些无症状血尿和蛋白尿的患者可以是轻度或中度。大多数患者的肾功能维持在正常范围内,少数患者会转为肾功能不全。临床上,如果患者出现无症状血尿或无症状蛋白尿,则患者可能是隐匿性肾小球肾炎。这种类型的肾小球肾炎患者没有特殊的药物治疗。一般是进行长期、密切的随访观察,预防和治疗一些可能导致患者病情恶化的因素。患者平时建议注意保持规律的作息,避免过度劳累和疾病波动。如果患者有复发性慢性扁桃体炎,建议患者在急性期后等待,并可以进行扁桃体切除术。
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