动脉瘤经过适当地治疗,可以降低血管破裂的风险,但患病血管不会恢复正常,即无法治愈。
动脉瘤是不同原因引起的血管异常扩张,而不是传统的肿瘤。常见的动脉瘤包括胸主动脉瘤和腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、内脏动脉瘤和周围动脉瘤。其主要症状包括病变部位的搏动性肿瘤和周围组织受压引起的症状,如神经受压引起的麻木和疼痛、静脉受压引起的肢体水肿、脑受压引起的神经系统症状等。当动脉瘤破裂或濒临破裂时,可出现病变部位剧烈疼痛、休克甚至死亡。可以通过保守治疗,适用于年老体弱或有严重疾病不能手术者。主要措施包括严格卧床休息,降低血压,避免强行排便,使用氨甲环酸等抗纤溶药物预防再出血,使用甘露醇预防脑水肿,使用钙拮抗剂如尼莫地平预防血管痉挛。目前外科治疗常用血管内栓塞术,即在X线透视下,将弹簧圈注入微导管内,使动脉瘤闭塞。也可以使用动脉瘤夹闭和隔离,具体的手术方式取决于患者的病情。但其本质是动脉粥样硬化或结构缺陷导致的异常扩张,目前仍没有办法逆转这种病变。所以这种病可以通过治疗来降低风险,但不能根治。
建议患者日常生活中注意血压避免出现血压升高,颅内压增高,动脉瘤患者发生脑血管意外的风险高于普通人。应避免剧烈运动、噪音、情绪激动、突然起立和下蹲等。绝对卧床,避免血压和颅内压波动,以免导致不良后果。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。