围生期心肌病是指孕妇在妊娠末期或分娩后20周内出现心脏增大、心力衰竭,但找不到其他原因导致的心脏病。
围生期心肌病的病因认为营养不良、病毒感染、自身免疫机制、遗传因素,内分泌改变和循环能力超负荷等都可能参与该病。怀孕期间心脏超负荷可能使心血管系统对感染或潜伏病毒更敏感。临床上多见于高龄、多胎、营养不良的女性。在轻度病例中,没有症状,只有心脏增大。严重充血性心力衰竭、各种心律失常、体循环或肺循环栓塞更为常见。围生期心肌病可能需要进行心功能不全治疗、抗心律失常治疗和抗血栓治疗。1.对于心功能不全的治疗,围生期心肌病通常伴有心功能不全。利尿剂如速尿和螺内酯可用于治疗以改善心功能不全。有时需要药物,如依那普利等相关药物。2.治疗心律不齐。围生期心肌病也可能并发心律失常,可用美托洛尔等β受体阻滞剂治疗。3.抗血栓治疗。围生期心肌病的血栓栓塞发生率也高于正常人。需要结合具体情况。有时,可能需要在医生的指导下给予抗血栓治疗,包括抗凝和抗血小板治疗,但上述治疗应个体化。
建议围产期心肌病患者注意以下护理事项:首先是心力衰竭的康复护理,抗心力衰竭的对症治疗,如抗感染、强心利尿治疗,定期复查心电图、超声心动图及脑钠肽等心力衰竭指标。其次,一般护理,保证充足的睡眠。如果心功能不全的症状和病情不严重,可以适度母乳喂养。如果有严重的心功能不全,不建议母乳喂养。要多休息,避免剧烈运动,保证心情舒畅。其次是饮食护理,建议患者饮食均衡,多吃蔬菜水果,适量食用肉类和蛋白质营养食物,不要辛辣食物。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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