肝性脑病的病因及发病机制

肝性脑病的病因及发病机制通常是慢性乙肝或免疫性肝病等。慢性乙肝摄入具有肝毒性的物质，如酗酒、服用某些化学药物，自身免疫性肝病门静脉-体循环分流异常，造成代谢紊乱。尿素循环障碍血氨升高肝组织正常，当肝脏的正常结构或功能发生严重损害，无法清除体内毒素并在脑部逐渐积聚，就会形成肝性脑病。引起患者的行为、情绪、言语以及睡眠或行动方式发生异常变化，肝性脑病的病理机制非常复杂，迄今还不完全清楚。目前认为氨中毒可能是最重要的作用途径，其他多种感染、炎症因素相互作用，促使肝性脑病症状的不断进展。

大多数急性黄疸患者可在短时间内进入昏迷期，一些肝性脑病患者起病缓慢表现为性格改变，从外向性格转变为抑郁，从内向性格转变为欣快、多语等。肝性脑病患者也可能因体内血氨增加而有腐烂苹果或大蒜的气味，一些患者还可能伴有扑翼震颤，一些患者可能出现睡眠逆转或记忆力、反应性和认知功能下降。随着疾病的进展和恶化，患者也会出现意识障碍，肝性脑病的治疗应控制蛋白质尤其是动物蛋白的摄入，并给予患者营养支持。

肝性脑病应首先注意发病诱因，许多原因会导致肝性脑病，如电解质紊乱、大量腹水排出和感染。肝性脑病的治疗主要需要降氨保肝，减少氨的药物包括精氨酸、谷氨酸钾和谷氨酸钠，护肝药物有阿托莫兰、益善复、思密泰等。在治疗肝性脑病的过程中，要注意保持水、电解质和酸碱平衡。