乙肝即使不进行抗病毒治疗,也不发生恶化情况,部分患者会发展成肝硬化,极少数发展为肝癌。
乙型病毒性肝炎是一种主要由乙型肝炎病毒引起的传染病。主要临床表现为厌食、恶心、上腹部不适、肝痛和疲劳。部分患者可能出现黄疸、发热和肝肿大,并伴有肝功能损害。为了安全起见,如果是高载量病毒乙型肝炎患者,在可以抗病毒治疗的情况下,尽早进行抗病毒治疗,治疗的目标是最大限度将病毒降到最低,从而减少肝硬化和癌变的风险。肝硬化是肝病的终末阶段,由于肝功能严重降低带来一系列的症状,严重影响患者的生活质量。
急性肝炎和慢性肝炎活动期,住院、卧床休息,合理营养,保证热量、蛋白质和维生素供应,严禁饮酒,恢复期应逐渐增加运动。对于重型肝炎,应该绝对卧床,尽可能减少饮食中蛋白质,确保热量和维生素,并注入人体白蛋白或新鲜血浆以保持水和电解质稳定性。抗病毒治疗,急性肝炎一般不需要抗病毒治疗,而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。①干扰素:重组DNA白细胞干扰素可以抑制HBV复制。第二天肌肉注射连续6个月,只有30%~50%患者取得了更持久效果。治疗丙型肝炎首选药物是干扰素,可以与利巴韦林联合使用。拉米夫定:是一种具有抗HBV作用的合成双脱氧胞嘧啶核苷药物。口服拉米夫定后,血清HBV-DNA水平显著降低,治疗12周后HBV-DNA阴性率达到90%以上。长期用药可降低ALT,改善肝脏炎症,但HBeAg的阴转率仅为16%~18%。治疗6个月以上可出现HBV变异,但该药仍可服用,副作用轻微,可服用1~4年。泛昔洛韦:是一种鸟苷类药物,半衰期长,细胞内浓度高,能抑制HBV-DNA的复制。该药副作用轻微,可与拉米夫定、干扰素合用,提高疗效。
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病例:巩膜或皮肤黄染,或尿黄,或称为“三黄”症状。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初期尿色一般为淡黄,但是会根据病情的加重颜色会逐日加深,颜色浓如茶色,严重患者甚至很呈现豆油状,继而皮肤发黄以及巩膜发黄。