临床上引起肝大的原因较多,可能是由于肝脏疾病导致的肝肿大,如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等。此外,还可能与非肝脏因素有关,如右肺气肿、大量腹水、胸腔积液等。
一、肝脏疾病
1.病毒性肝炎:常见的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎等,各种急慢性肝炎早期均以肝脏形态学改变为主,在潜伏期后可出现不同程度的肝细胞损害,从而表现出肝大伴有压痛的情况。
2.脂肪肝:是指因摄入过多油腻食物或长期饮酒,使肝细胞内脂肪堆积过多而引起的病变,轻度患者无症状,中重度患者会出现恶心呕吐、乏力等症状,并且伴随肝大和触痛的症状。
3.酒精性肝病:酒精性肝病是由于长期过量饮酒所致的肝脏疾病,初期表现为脂肪肝,进而进展为肝纤维化、代偿性门静脉高压症、肝硬化等,也会造成肝大以及疼痛的现象。
二、非肝脏因素
1.右肺气肿:指终末细支气管远端气道弹性减退,过度充气扩张或肺容积增大,通常情况下会因为呼吸功能受损而影响肝脏气体交换,继而导致肝脏淤血,最终诱发肝大情况。
2.大量腹水:常见于肝硬化失代偿期患者,随着病情发展,会导致肝功能衰竭,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,血管内的水分漏至组织间隙,形成局限性的水肿积水,因此会引起肝大以及按压痛的不适症状。
3.胸腔积液:通常是由炎症、结核、心力衰竭等因素导致液体在胸膜腔内积聚过多,临床表现主要为胸部闷胀感、呼吸困难、咳嗽、发热等,严重者还会并发感染,甚至休克。
建议患者及时去医院做进一步检查,明确病因后再进行针对性治疗。日常生活中,要注意饮食健康,避免食用辛辣刺激的食物,戒烟酒,以免加重对肝脏的伤害。
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病例:巩膜或皮肤黄染,或尿黄,或称为“三黄”症状。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初期尿色一般为淡黄,但是会根据病情的加重颜色会逐日加深,颜色浓如茶色,严重患者甚至很呈现豆油状,继而皮肤发黄以及巩膜发黄。