医院的化验单中对乙肝两对半的报告顺序是HBSAg、HBSAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb,就依次来分析这五项指标的意义。
HBSAg:阳性表示乙肝病毒感染,有活动性和非活动性之分,非活动性HBSAg携带者(HBSAg阳性,HBeAg阴性,HBeAb阳性或阴性),乙肝病毒DNA低于检测值下限或<200IU/mL,1年内连续随访3次以上,每次至少间隔3个月,ALT和AST均在正常范围。
HBSAb:即抗-HBs,为保护性抗体,其阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎康复和接种乙型肝炎疫苗者。
HBeAg:代表乙肝病毒复制,定量越高表示复制越活跃。
HBeAb:即抗-HBe,一种情况表示病毒复制被抑制,还有一种情况是乙肝病毒发生基因突变,无法产生e抗原,但病毒活动并没有减少,具体哪种情况需要根据乙肝病毒DNA检测来判断。
HBcAb:即抗-HBc,总抗体主要是IgG型抗体,只要感染过HBV,无论病毒是否被清除,此抗体多为阳性,极少数也会消失。
获得乙肝五份报告必须学习分析。一般来说,如果这5种都是阴性的,这种情况也比较常见,表明没有乙肝疫苗,也没有感染过乙肝病毒,或者注射了乙肝疫苗也没有效果。另一种情况更常见。乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性,一种抗体阳性即核心抗体阳性,也可以是两种抗体阳性,部分患者三种抗体阳性。这表明,既往感染过乙型肝炎,现已康复,病毒已清除,残留3个抗体阳性者均为正常人和健康人。
如上所述,临床采用乙肝五种不同组合判断感染现状和转归。乙肝病毒感染者除乙肝五大类外,患者可能还需进行DNA定量、肝功能、甲胎蛋白、腹部超声、肝纤维化指标等检测,以综合评估患者情况。
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