肝脏肿胀和疼痛可见于生理原因,如长期抑郁和易怒,或病理因素,如急慢性肝炎和肝硬化。
1、长期抑郁、易怒、疲劳等生理因素可引起肝肿痛,但一般持续时间短,可自行缓解。
2、病理因素引起肝脏肿胀和疼痛,通常持续很长时间,或进行性疼痛。
常见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌和其他肝病。也可见于胆囊炎、胆管炎、胆道恶性肿瘤和其他累及肝脏的胆道疾病,也可引起肝脏肿胀和疼痛。急性肝炎:一般主要是保肝、降酶、退黄等。如果患者的肝功能损害较为严重,也可能需要输注血浆和人白蛋白。如果是由急性丙型肝炎引起的急性肝炎,则需要给予抗病毒治疗。肝硬化:根据肝硬化的病因,采取相应的治疗方法。例如,乙肝引起的肝硬化,应进行抗病毒治疗,以减少病毒复制,控制病毒数量,减少对肝脏的损害。代表性药物包括阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦等。肝癌:手术是原发性肝癌最重要的治疗方法。肝细胞癌或肝内胆管癌可在临床早期或中期手术切除。射频消融可用于特定部位的肿瘤,肝移植是最彻底的手术方法。胆囊炎:轻度胆囊炎患者可通过药物改善,并可在医生指导下使用止痛和解痉药物,如阿托品、哌替啶等。胆管炎:东莨菪碱等解痉镇痛药可缓解腹痛症状。头孢呋辛、氟喹诺酮等抗生素能起到抗感染作用。胆道恶性肿瘤:一般胆管癌上段主要采用肝部分切除术,而胆管癌中段也采用肝部分切除术。除了胆囊切除术外,胆管癌的下段还需要胰十二指肠切除术。术后还需结合放疗、化疗等综合治疗,控制病情发展。
饮食应清淡且易于消化。可以适当多吃鱼类、牛羊肉等优质蛋白质。多吃新鲜蔬菜、瓜果,补充维生素和微量元素。并进行适当锻炼,增强体质,提高抵抗力。
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病例:巩膜或皮肤黄染,或尿黄,或称为“三黄”症状。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初期尿色一般为淡黄,但是会根据病情的加重颜色会逐日加深,颜色浓如茶色,严重患者甚至很呈现豆油状,继而皮肤发黄以及巩膜发黄。
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