咯血有可能是支气管扩张、肺血管畸形、肺炎等原因引起的,需要对症治疗。
1、支气管扩张:
咳嗽、咳痰、胸闷等是支气管扩张的表现,部分干性支气管扩张可能会出现咯血。对于支气管扩张患者,可按医嘱吸入沙丁胺醇、特布他林等β2受体激动剂。还可以口服异丙托溴铵、噻托溴铵等抗胆碱能药物。此外,头孢曲松钠、头孢他啶、环丙沙星等抗感染药物也是可以的。手术治疗:对于严重咯血患者,可采用支气管动脉栓塞等外科治疗。如果药物治疗效果不佳,或者病情较重,也可以考虑进行肺移植。
2、肺血管畸形:
当肺血管畸形的时候,小血管破裂,会引起咯血,甚至会引起大出血,造成窒息。肺静脉畸形可以先切除病变最集中的肺叶,然后再进行局部切除。由于侧支循环丰富,有可能发生体循环动脉栓塞,因此必须先控制近心端血管,避免大出血。介入栓塞治疗弥漫性肺动静脉畸形,可使正常肺组织及功能得到最大程度的保留。首先选择重要部位栓塞,用弹簧栓塞,使栓塞效果满意。
3、肺炎:
咳嗽、咳痰、发热等症状明显的肺炎,咳嗽、发热等症状都比较明显。肺炎有细菌感染、病毒感染、非典型病原体感染、真菌感染等。细菌感染需要抗生素治疗,如头孢曲松、莫西沙星等;真菌性肺炎需要抗真菌治疗,如氟康唑、伏立康唑等;病毒性肺炎需要抗病毒治疗,如利巴韦林、帕拉米韦等。放射性肺炎需要使用甲泼尼龙等糖皮质激素。
患者应加强体育锻炼,增强体质。吸烟者应减少吸烟和被动吸烟,同时避免过量饮酒。勤洗手,吃饭前洗手,上厕所后洗手。尽量避免去人群密集的地方,避免与呼吸道感染的人有密切接触。
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病例:老年人随着身体机能的下降,所以有不同程度的肾功能明显减退的趋势,这个时候不要随随便便用氨基糖苷类药。一旦肺部已经有肺脓肿的时候,那么需要做引流。
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