胎盘完全覆盖宫颈为胎盘前置状态或前置胎盘,都表现为胎盘位置低于胎先露部,附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。
胎盘前置状态多发生于妊娠28周前,由于胎盘刚形成,可能附着在子宫下段位置,之后会逐步增加宫颈内口和胎盘边缘之间的距离,使原来覆盖在子宫下段,甚至覆盖宫颈口的胎盘随宫体上移,从而变成正常位置的胎盘。前置胎盘则发生于妊娠28周后,可能与胎盘异常、子宫内膜病变或损伤等因素有关。
胎盘前置状态,若没有阴道流血的情况,可以在家观察,期间需要卧床休息,以侧卧位为宜,禁止性生活等刺激性行为,随着孕周增长,胎盘可以逐步上移。前置胎盘的患者通常会出现阴道流血,如果出现贫血,需遵医嘱补充铁剂或进行输血治疗,同时可考虑使用阿托西班、硫酸镁等抑制宫缩。如果孕妇出现大出血,胎儿出现宫内窘迫时,需及时采取手术终止妊娠,分娩方式包括剖宫产和经阴道分娩。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。