肠瘘一般发生在术后的5到8天左右,部分肠瘘发生在手术后8-9天,甚至术后半个月,称为延迟性肠瘘。这些肠瘘的发生因素更为复杂,可能与感染灶腐蚀吻合口。
肠瘘术后伤口约2周愈合。但是如果伤口感染,需要长期更换敷料,伤口可能需要1、2个月甚至更长时间才能愈合。此外,如果术后有小瘘管,需要更换敷料和引流,延迟时间可能更长,以改善身体营养状况,控制感染,并逐渐愈合伤口。肠瘘手术需要在瘘管部位进行肠段切除和吻合,必要时进行肠造口。手术复杂且困难,通常需要术后多学科治疗和护理。因此,建议患者术后积极配合医生,观察体温、伤口愈合等情况,注意饮食调理,并根据医生的建议定期随访复查,防止肠瘘复发。阑尾炎手术后,最常见和最严重的并发症是肠瘘。阑尾炎严重时,阑尾周围脓肿常引起肠瘘,刺激肠壁,最终导致肠破裂,形成肠瘘症状。所谓发生是指临床上已发现肠外瘘,表现为肠液、食物或粪便从切口或引流管出口流出。患者在肠瘘发生前往往有许多临床症状,如腹痛、腹胀,尤其是发热。因此,对于手术后的患者,体温正常,并在手术后逐渐升高,但升高不会消退,应该警惕肠外瘘,不能等待肠液流出来诊断肠外瘘。
患者在饮食上不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷的食物,可以多吃些新鲜蔬菜以及水果,多喝些温开水。注意清淡流质饮食,避免大便干燥,利于食物从小便排出,减少肠道不良因素刺激,同时服用抗生素消炎治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。