新生儿脐疝主要表现为脐区呈半球形或球状可复性肿块,直径约1cm,部分直径超过3~4cm。
新生儿腹压增高时,如哭闹、咳嗽、排便等,肿块明显隆起,安静或睡眠时肿块可缩小甚至消失。当腹内压突然升高时,疝的内容物可强行扩张疝囊颈部,进入疝囊。然后由于疝囊颈部的弹性收缩,疝的内容物被卡住,使其无法被收回腹腔,造成嵌顿。新生儿嵌顿性脐疝是罕见的。包埋时肿瘤增大、变硬、有韧性,有明显压痛、恶心、呕吐等机械性肠梗阻。脐疝嵌顿无法释放,肠管及其系膜受压更严重,导致血流减少甚至阻断,可形成脐疝绞窄。可出现不对称肿瘤、局部皮肤肿胀和热痛等炎症表现,甚至严重脱水、酸中毒和休克,如情感淡漠、血压下降等。有时,儿童脐疝的覆盖组织可因外伤或感染而溃烂。宝宝哭闹时肚脐有隆起,家长要抱着宝宝,及时就医。根据患儿家长描述的临床表现,医生会先对患儿进行腹部检查,初步了解病情。必要时应通过腹部超声确诊。一般随着生长发育,大部分新生儿脐疝在一岁以内可以随着腹壁肌肉的加强而自愈,一旦出现嵌顿,就需要急诊手术。如果孩子2岁以上,脐疝未愈合,脐环直径仍超过2cm,就要做手术。
对于脐疝的新生儿,喂养时要注意充足水分,防止便秘。尝试母乳喂养。因为只吃配方奶的宝宝比吃母乳的宝宝大便硬。而如果是消化能力较弱的早产儿,母乳自然是首选。母乳充足的情况下尽量不要添加配方奶。如果需要配方奶供应,一定要按适当的比例配制,不要让孩子喝浓度过高的配方奶。母乳喂养的母亲应该饮食清淡。注意少喂多喂,以免排便量大,排便费力,增加腹压。
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