尿中隐血是尿液中含有过量的红细胞,也称为镜下血尿。血尿定义为尿液离心后尿液沉积物中每高倍视野有三个或三个以上的红细胞。
血尿是肾脏疾病的常见症状,不同病因引起血尿的机制不同,大致可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。在各种肾小球肾炎中,由于肾小球滤过膜破裂,血液中的红细胞进入肾小管,最后出现在尿液中。由于红细胞在通过肾小球滤膜时受到挤压和变形,并受到肾小管中反复改变渗透压和pH值的刺激,肾小球血尿可以呈现多种形式。非肾小球性血尿多由系统性疾病或泌尿系统疾病引起的尿路出血引起,尿中可见血丝甚至血块,尿沉渣镜检红细胞形态正常均匀。所谓尿潜血,是指尿液中存在红细胞或红细胞破碎物质。但是,由于这些物质在尿液中浓度小、数量少,不会出现肉眼血尿,也不会出现像洗肉水样的黄褐色和鲜红色尿液。尿常规检查尿潜血呈阳性。引起尿潜血阳性的原因有很多,最常见的是各种肾炎,以及肾结石、泌尿系统肿瘤、血液系统疾病等。如果尿潜血阳性,还需要做泌尿系统彩色多普勒超声和尿红细胞形态学检查,以进一步确认尿潜血的来源。尿潜血是尿常规的一项。在离心和沉淀尿液样本后,在显微镜下,如果每个高倍视野中有2个以上的红细胞,则称为血尿。
尿潜血的病因包括泌尿系统炎症、泌尿系统结石和泌尿系统肿瘤。此外,肾病也会导致尿中潜血。如果尿潜血试验阴性,尿潜血试验阳性,同时有蛋白尿,则应首先考虑肾脏和出血性疾病。肾功能检查和超声检查可以进一步确定尿潜血的位置和性质。
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