肺积水临床上也称为胸腔积液。原因很多,常见的有肺部感染、胸膜炎、肺结核、肺癌等疾病。
胸腔积液不同的疾病导致不同的水肿症状。比如肺炎引起的肾积水,常伴有咳嗽、咳痰、高热、胸痛等症状。如肺结核引起的胸腔积液常伴有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗等肺结核中毒症状。如果是肿瘤引起的胸腔积液,常伴有刺激性干咳、金属感咳嗽、消瘦、恶心呕吐等临床表现。如果出现胸腔积液,要积极完善血常规、胸片、胸腔穿刺抽吸检查,甚至支气管镜检查来明确诊断,根据不同的诊断采用不同的治疗方法。比如对炎症引起的胸腔积液进行积极的抗感染治疗,包括使用广谱β-内酰胺类抗生素、头孢菌素、青霉素、合成或半合成青霉素等。可以考虑左氧氟沙星或阿奇霉素的组合。如果患者有结核引起的胸腔积液,采取积极的抗结核治疗,包括异烟肼和利福平。如果患者有肺部肿瘤引起的胸腔积液,应积极进行抗肿瘤治疗。胸腔积液可由胸膜炎症、肺炎、胸部肿瘤、累及肺部的结缔组织病等疾病引起,也可由全身性疾病引起。常见的渗出性胸腔积液为感染性胸腔积液,如肺炎旁的胸腔积液、结核性胸膜炎、脓胸、真菌性胸膜炎等。其次是恶性胸腔积液,如肺癌胸膜转移、乳腺癌胸膜转移、恶性淋巴瘤、恶性胸膜间皮瘤等。渗漏性胸腔积液通常由全身性疾病引起,表现为双侧胸腔积液,通常与恶性肿瘤关系不大。
胸腔积液患者需要注意以下几点:首先,忌吃油腻、辛辣、刺激性食物,忌烟酒。其次,增加高能量、高蛋白、富含维生素的饮食,如瘦肉、鱼、蛋、奶和新鲜蔬菜水果等。最后,注意休息,可以适当进行体育锻炼。
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