肺栓塞可以导致右心肌出现扩张,引起肺心病,还可能影响到冠脉的灌注,导致心绞痛和胸痛的症状。
肺栓塞是指肺动脉被栓子堵塞,堵塞的血管大小不一,导致肺循环问题的严重程度不同。阻塞肺动脉的栓塞包括静脉系统血栓、脂肪栓塞、羊水、肿瘤或空气,其中以来自下肢静脉的血栓为主。肺栓塞后,肺循环阻力增加,心脏右心室向部分阻塞的肺动脉注入血液的阻力增加,收缩末期压力升高,从而最大限度地向肺动脉输送血液,维持肺内氧化后的血氧含量。如果右心室的收缩强度不能抵抗阻塞肺动脉压力逐渐升高,就会逐渐扩张,右心房压力升高,右心功能越来越差,表现为右心衰竭,进而累及左心系统,体循环充血,血压下降。急性肺栓塞、急性心肌梗死和主动脉夹层是三种致命的急症,需要快速诊断和治疗。肺栓塞是各种栓子引起的肺动脉阻塞,以血栓栓塞最常见。肺栓塞后,肺动脉机械性阻塞可能导致肺动脉压升高,甚至伴有右心增大,导致肺源性心脏病。肺栓塞还可能因右心压升高而影响冠状动脉灌注和心肌供血,从而导致心绞痛症状。因此,肺栓塞会对心脏产生一定的影响,严重时会导致心脏骤停,危及生命。肺栓塞发生时,5-羟色胺等缩血管物质分泌增加,缺氧和反射性肺动脉收缩痉挛会导致肺血管阻力和肺动脉压增加,最终出现右心功能不全。
肺动脉压迅速升高会导致右心室后负荷突然增加,右心室扩张,室壁张力增高,功能障碍。右心室扩张会导致室间隔左移,导致左心室舒张末期容积减少和充血,左心室血容量减少,导致心输出量减少,全身血压降低,冠状动脉供血减少,心肌缺血。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。