女性漏尿通常通过生活方式调整或药物治疗,或必要时手术治疗。
女性漏尿是最常见的压力性尿失禁。女性发生压力性尿失禁是因为当膀胱压力接近尿道括约肌压力时,膀胱排尿压力会因腹压增加而增加。此时控尿力减弱,就会出现漏尿。漏尿发生于女性,最常见于老年女性,由于雌激素水平降低,生殖道萎缩。由于生殖道萎缩,膀胱和尿道的角度发生变化。此时膀胱颈的控尿功能会下降,患者在大笑或咳嗽时会出现明显的尿失禁症状。
男性漏尿可以先治疗。由于女性漏尿常合并尿路感染,治疗尿路感染的药物对轻度漏尿患者往往有较好的疗效。二是增加膀胱括约肌压力,如M3受体阻滞剂、卫喜康、肾宁停等药物。这些药物可以增加膀胱颈括约肌的力量,达到控尿的目的。此外,女性漏尿也可以用行为疗法治疗。比如患者做提肛运动。标准的提肛运动要求女性患者俯卧,依次做20次左右的提肛运动。女性漏尿也可以通过微创手术治疗,最常见的是TVTO手术,可以显著增加膀胱颈压力,改善女性漏尿症状。
女性尿失禁的注意事项需要保持皮肤清洁干燥。护理垫可以适当使用,避免排尿刺激,但要注意护理垫需要及时更换。也可以经常用温水清洗会阴皮肤,避免皮肤溃烂。女性出现尿失禁时,也要严格按照医生的要求进行膀胱和盆底肌肉训练。通过相应的锻炼,可以逐渐恢复控制排尿的能力。有些女性因为尿失禁而害怕喝水,要及时纠正自己的不良心态。如果患者因尿失禁而产生严重的精神焦虑,应给予心理咨询。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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